サ高住・特養・老健を知る - サ高住、特養、老健、有料老人ホームの費用を徹底比較

サ高住、特養、老健、有料老人ホームの費用を徹底比較 - 初期・月額・介護費用を詳しく解説

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高齢者施設の費用は複雑？種類別の費用構造を徹底比較

ご家族の介護施設入居を検討される際、様々な種類の施設候補が出てきて、それぞれの特徴やサービス内容の違いに加え、費用体系の複雑さにお悩みではないでしょうか。特に、施設の種類によって初期にかかる費用や毎月かかる費用、介護にかかる費用が大きく異なり、全体像を掴むのが難しいと感じる方も少なくありません。

この記事では、主要な高齢者施設である「サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）」「特別養護老人ホーム（特養）」「介護老人保健施設（老健）」「有料老人ホーム」に焦点を当て、それぞれの費用構造を初期費用、月額費用、介護費用に分けて詳しく解説し、比較します。公的な費用補助制度についても触れますので、施設選びと費用計画の一助としていただければ幸いです。

主要な高齢者施設の種類と費用構造の概要

まずは、これから比較する主要な高齢者施設の種類と、それぞれの費用構造の基本的な違いを簡潔に見ていきましょう。

このように、施設の種類によって目的や提供されるサービスが異なるため、それに伴い費用構造も大きく変わります。次章から、それぞれの費用項目をより詳しく比較していきます。

施設種類別費用項目の詳細比較

ここでは、各施設における「初期費用」「月額費用」「介護費用」について、その内訳や相場を詳しく解説します。

1. 初期費用

高齢者施設に入居する際に一時的に支払う費用です。その性質は施設によって異なります。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）:
- 内訳: 主に「敷金」または「家賃の前払い金」といった名目で発生します。敷金は家賃の滞納や原状回復費用に充当され、退去時に清算後に返還されるのが一般的です。家賃前払い金は、入居期間に応じて償却されるケースと、退去時に未償却分が返還されるケースがあります。
- 相場: 数十万円から数百万円と幅広く、家賃や設備、立地によって大きく異なります。中には初期費用が不要な物件もあります。
特別養護老人ホーム（特養）:
- 内訳: 原則として、入居一時金や敷金といったまとまった初期費用はかかりません。公的な施設であるため、入居は申し込み順や必要性の高さ（介護度など）によって決まります。
- 相場: なし。
介護老人保健施設（老健）:
- 内訳: 特養と同様に、入居一時金や敷金などの初期費用はかかりません。医療的なケアやリハビリテーションを目的とした施設であり、多くの場合入居期間が限定的であることも、初期費用が不要な理由の一つです。
- 相場: なし。
有料老人ホーム:
- 内訳: 「入居一時金」が主な初期費用となります。これは、家賃の一部または全部を前払いする性質を持つ場合や、施設の建築・改修費用に充当される場合など、施設によってその性質や償却方法（入居期間に応じて費用と見なされる部分）が異なります。他に「敷金」が必要な場合もあります。
- 相場: 0円（初期費用なし）から、数千万円、高級施設では億単位になることもあります。施設の設備、サービス内容、立地、居室の広さ、家賃設定によって大きく変動します。償却方法によっては、短期間で退去した場合に返還される金額が少なくなる可能性があるため、契約内容をよく確認することが重要です。

2. 月額費用

毎月継続的に支払う費用です。こちらも施設の種類や提供されるサービスによって内訳や金額が異なります。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）:
- 内訳: 主に「家賃」「管理費（共益費）」「サービス費用（安否確認・生活相談）」で構成されます。食事を提供する施設では「食費」が加わります。水光熱費は管理費に含まれる場合と、個別に支払う場合があります。
- 相場: 10万円～30万円程度と幅広く、家賃や提供されるサービス、食事の有無によって変動します。有料老人ホームに比べて、比較的費用が抑えられる物件が多い傾向にあります。
特別養護老人ホーム（特養）:
- 内訳: 主に「居住費（家賃相当）」「食費」「介護サービス費の自己負担分」「その他日常生活費（理美容代など）」で構成されます。
- 相場: 月額8万円～15万円程度（介護度や居室タイプ、所得によって変動）です。公的な施設であり、所得に応じた負担軽減制度（後述）が適用されるため、費用は比較的安価に抑えられます。
介護老人保健施設（老健）:
- 内訳: 特養と同様に「居住費」「食費」「介護サービス費の自己負担分」「その他日常生活費」で構成されます。
- 相場: 月額8万円～15万円程度（介護度や居室タイプ、所得によって変動）です。特養と同様に、所得に応じた負担軽減制度が適用されますが、医療的なケアやリハビリテーションに関する費用が加算される場合があります。
有料老人ホーム:
- 内訳: 主に「家賃相当額」「管理費」「サービス費（安否確認、生活相談、生活援助など）」「食費」で構成されます。水光熱費は個別に支払う場合と、定額の場合、管理費に含まれる場合があります。
- 相場: 15万円～50万円程度（高級施設ではそれ以上）と非常に幅広いです。施設のサービス内容（リハビリ、レクリエーション、医療連携など）や設備、立地、居室タイプによって大きく異なります。

3. 介護費用

介護サービスにかかる費用です。介護保険が適用される部分と、適用されない部分があります。

サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）:
- 内訳: 多くのサ高住は「住宅型」であり、介護サービスは外部の介護事業所と個別に契約して利用します。このため、利用した介護サービスの費用（介護保険自己負担分）が別途発生します。一部「特定施設入居者生活介護」の指定を受けている「介護付」のサ高住もあり、その場合は有料老人ホーム（特定施設）と同様の費用体系となります。
- 相場: 介護サービスの利用状況によって大きく変動します。例えば、要介護1の方が週に数回訪問介護を利用する場合と、要介護5の方が多くのサービスを利用する場合では、自己負担額に大きな差が出ます。
特別養護老人ホーム（特養）:
- 内訳: 特養は「特定施設入居者生活介護」の指定を受けており、介護サービスは月額費用に含まれる定額制です。利用者の介護度に応じた介護保険サービス費の自己負担分（1割～3割）が月額費用の一部として計算されます。施設内で提供される介護サービス（身体介護、生活援助、機能訓練など）が包括的に提供されます。
- 相場: 月額費用に含まれますが、介護度によって国が定める介護報酬の単価が異なり、自己負担分も変動します。例えば、要介護1の方と要介護5の方では、介護サービス費の自己負担分が異なります。
介護老人保健施設（老健）:
- 内訳: 老健も「特定施設入居者生活介護」に準じた費用体系であり、介護サービス費（医療・リハビリ関連含む）は月額費用に含まれる定額制です。利用者の介護度や医療的ケアの必要性に応じた介護保険サービス費の自己負担分（1割～3割）が月額費用の一部として計算されます。
- 相場: 月額費用に含まれますが、介護度やリハビリテーションの実施内容によって変動します。
有料老人ホーム:
- 内訳:
  - 介護付有料老人ホーム（特定施設入居者生活介護）: 特養と同様に、介護サービス費は月額費用に含まれる定額制です。施設のスタッフによる介護サービスを包括的に受けられます。利用者の介護度に応じた介護保険自己負担分が月額費用の一部として計算されます。
  - 住宅型有料老人ホーム: サ高住（住宅型）と同様に、介護サービスは外部の介護事業所と個別に契約して利用します。利用した介護サービスの費用（介護保険自己負担分）が別途発生します。
- 相場: 介護付の場合は月額費用に含まれ、介護度で変動します。住宅型の場合は、利用する介護サービスの量によって大きく変動します。

公的な費用補助制度と医療費控除

介護施設の費用負担を軽減するための公的な制度があります。

高額介護サービス費: 介護保険サービス費の自己負担額が1ヶ月の合計で上限額を超えた場合、超えた分が払い戻される制度です。上限額は所得によって異なります。
特定入居者介護サービス費（負担限度額認定）: 特養や老健、介護付有料老人ホーム（特定施設）などに入居している低所得の方を対象に、居住費（滞在費）と食費について、所得に応じた負担限度額が設けられ、それを超える分が介護保険から支給される制度です。利用するためには市区町村に申請し、「介護保険負担限度額認定証」の交付を受ける必要があります。
医療費控除: 介護施設の種類や提供されるサービスによっては、支払った費用の一部が医療費控除の対象となる場合があります。特に、介護保険施設（特養、老健、介護医療院）の施設サービス費や、特定施設入居者生活介護を利用している場合の介護サービス費などが対象となる可能性があります。詳細は税務署や担当のケアマネジャーにご確認ください。

これらの制度を適切に利用することで、経済的な負担を軽減できる可能性があります。

施設選びの費用面からのポイント

初期費用と月額費用のバランス: 初期費用が高額でも月額費用が比較的安い施設と、初期費用は安くても月額費用が高い施設があります。入居期間がどの程度になるか、資金計画と合わせて検討が必要です。
介護度の進行による費用の変化: 住宅型施設（サ高住、住宅型有料老人ホーム）では、介護度が重くなるほど介護サービスの利用量が増え、介護費用が大きく上がる可能性があります。一方、特定施設（特養、老健、介護付有料老人ホーム）では、介護度に応じた定額制のため、介護度が重くなっても介護費用部分の増加は比較的緩やかです。将来的な介護度の変化も考慮して検討しましょう。
サービス内容と費用の見合い: 提示されている費用には、どのようなサービスが含まれているのかを具体的に確認することが重要です。例えば、日常生活上の支援（掃除、洗濯など）や医療的ケア、レクリエーションなどが費用に含まれるのか、別途費用が発生するのかなどを確認しましょう。

まとめ

高齢者施設の費用は、施設の種類（サ高住、特養、老健、有料老人ホームなど）によって初期費用、月額費用、介護費用の構造や相場が大きく異なります。

初期費用: 特養・老健は原則不要、サ高住・有料老人ホームは数十万～数億円と幅広い。
月額費用: 特養・老健は比較的安価、サ高住・有料老人ホームは幅広く、サービス内容によって大きく変動。
介護費用: 特養・老健・介護付有料老人ホームは定額制、住宅型サ高住・住宅型有料老人ホームは利用した分だけ費用が発生。

ご家族にとって最適な施設を選ぶためには、単に費用が高いか安いかだけでなく、必要な介護サービスの内容、施設の立地、雰囲気などを総合的に考慮する必要があります。その上で、ここで解説した費用構造や公的な補助制度を理解し、具体的な施設候補の費用内訳を詳細に確認することが重要です。

この情報が、皆様の施設選びと費用計画の一助となれば幸いです。