サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）と有料老人ホームの違い - 費用、サービス、特徴を詳しく解説
サ高住と有料老人ホーム、どう違う？施設選びのポイントを解説
親御様の介護施設入居をご検討されている中で、様々な施設の種類があり、それぞれに特徴や費用体系の違いがあるため、どのように比較検討すれば良いか悩まれている方もいらっしゃるかと思います。特に「サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）」と「有料老人ホーム」は、どちらも高齢者が生活するための住まいという共通点がありますが、その性質や提供されるサービス、費用構造には重要な違いがあります。
この記事では、サ高住と有料老人ホームに焦点を当て、それぞれの特徴、提供されるサービス、そして最も気になる費用について詳しく解説し、両者の違いを分かりやすく比較します。どちらの施設がご自身の状況や希望に合っているかを見極めるための参考にしてください。
サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）とは
特徴と目的
サービス付き高齢者向け住宅（略称：サ高住）は、「高齢者住まい法」に基づき登録された賃貸住宅です。主に自立または軽度の要介護高齢者を対象に、比較的自由な生活を送りながら、安否確認や生活相談といった最低限のサービスを受けられる住まいとして提供されています。
- 法的な位置づけ: 賃貸住宅
- 契約形態: 賃貸借契約が基本
- 提供サービス: 安否確認サービス、生活相談サービスが必須
- 生活の自由度: 高い（外出や外泊の制限が少ない）
- 居室: 原則個室、広さ等の基準あり
対象者
原則として、60歳以上の方、または要介護・要支援認定を受けている方が対象です。自立した生活が可能な方から、見守りや一部介助が必要な方まで幅広く対応していますが、施設によっては要介護度が高い方の受け入れが難しい場合もあります。
費用体系
サ高住の費用は、主に家賃、共益費（管理費）、生活支援サービス費、そして食費（希望する場合）で構成されます。
- 初期費用: 敷金や保証金が必要となる場合があります。一般的には家賃の数ヶ月分程度が多いですが、施設によってはゼロのところもあります。入居一時金のような、金額が大きく償却されるタイプの費用は基本的にありません。
- 月額費用:
- 家賃: 立地や広さ、設備により大きく異なります。
- 共益費（管理費）: 建物の維持管理、共有スペースの清掃・光熱費などに充てられます。
- 生活支援サービス費: 安否確認や生活相談サービスの費用です。
- 食費: 施設内で食事を提供している場合に、利用した分だけかかります。外部で自由に食事をとることも可能です。
- その他費用: 水道光熱費（個別契約の場合）、日用品費、医療費、介護サービス費など。
介護サービスについて
サ高住で提供される介護サービスは、大きく分けて以下の2つの形態があります。
- 外部サービス利用型: 居室に介護サービス事業所のヘルパー等が訪問してサービスを提供します。入居者は必要な介護サービス事業所（訪問介護、デイサービスなど）と個別に契約します。
- 特定施設入居者生活介護指定型（いわゆる「介護型サ高住」）: 特定施設入居者生活介護の指定を受けているサ高住では、施設内の介護職員がケアプランに基づきサービスを提供します。この場合、介護費用は施設の月額費用に含まれる形で支払い、介護保険の1割（または2割・3割）自己負担分を支払います（施設の費用に含まれる場合と別途徴収の場合があります）。
多くのサ高住は外部サービス利用型ですが、最近は介護型のサ高住も増えています。介護型のサ高住は、有料老人ホームの「介護付」に近いサービス形態となります。
有料老人ホームとは
特徴と目的
有料老人ホームは、高齢者を入居させ、食事の提供その他日常生活上必要な便宜を供与することを目的とする施設です。提供されるサービスや対象者によっていくつかの種類に分かれます。
- 法的な位置づけ: 高齢者住居
- 契約形態: 利用権方式または賃貸借方式
- 提供サービス: 食事、生活支援、介護、機能訓練、健康管理など
- 生活の自由度: サ高住より制限がある場合が多い（施設の運営方針による）
種類と対象者
有料老人ホームは、主に提供されるサービスの内容によって以下の3つの類型に分けられます。
- 介護付有料老人ホーム: 介護サービスが施設のスタッフから提供されます。要介護度が高い方まで対応している施設が多く、「特定施設入居者生活介護」の指定を受けている場合、介護保険の自己負担分を含む包括的なサービスを受けられます。主に要介護認定を受けた方が対象ですが、自立の方が入居できる施設もあります。
- 住宅型有料老人ホーム: 食事提供や生活支援サービスが中心で、介護サービスは外部の介護サービス事業所と個別に契約して利用します。主に自立〜軽度の要介護者が対象です。
- 健康型有料老人ホーム: 食事提供などのサービスがあり、自立して生活できる高齢者が対象です。介護が必要になった場合は、原則として退居となります。数は少ないです。
費用体系
有料老人ホームの費用は、サ高住と比較して初期費用が高額になる傾向があります。
- 初期費用:
- 入居一時金: 数十万円から数億円と施設によって非常に幅があります。入居時に一括で支払う費用で、施設の家賃やサービス費用の一部を前払いする性質を持ちます。償却期間や返還金の規定は施設ごとに異なりますので、契約内容をよく確認する必要があります。
- 敷金・保証金: 入居一時金とは別に必要となる場合や、入居一時金がない代わりに敷金等が必要な場合など、施設によって様々です。
- 月額費用:
- 利用料（家賃相当額）: 土地建物に関する費用です。入居一時金で前払いしている場合は、月々の負担が少なくなることがあります。
- 食費: 提供される食事に対する費用です。
- 管理費（サービス費）: 建物の維持管理費、水道光熱費、施設の職員の人件費、レクリエーション費用、生活支援サービス費用などが含まれます。
- 介護費用:
- 介護付（特定施設入居者生活介護指定）： 介護保険自己負担分（1割～3割）と、施設によっては上乗せ費用を支払います。介護保険サービスの利用回数に関わらず、定額の自己負担となります。
- 住宅型： 外部の介護サービスを利用した分だけ、介護保険の自己負担分（1割～3割）と保険適用外の費用を支払います。
サ高住と有料老人ホームの比較
| 比較項目 | サービス付き高齢者向け住宅（サ高住） | 有料老人ホーム | | :--------------------- | :------------------------------------------------------------- | :------------------------------------------------------- | | 法的な位置づけ | 賃貸住宅 | 高齢者住居 | | 契約形態 | 賃貸借契約が基本 | 利用権方式が主流（一部賃貸借） | | 必須サービス | 安否確認、生活相談 | なし（施設によって異なるが、食事提供等が多い） | | 介護サービスの提供 | 外部サービス利用型が基本（一部介護型あり） | 介護付、住宅型、健康型により異なる（施設内で提供される場合が多い） | | 初期費用 | 敷金・保証金が主（比較的安価） | 入居一時金が高額な場合が多い（敷金等の場合もあり） | | 月額費用 | 家賃、共益費、生活支援サービス費などが基本。介護費は外部契約分。 | 利用料、食費、管理費、介護費用（類型による）など。包括的な場合が多い。 | | 生活の自由度 | 高い | 比較的制限がある場合も（施設の運営方針による） | | 対象者（目安） | 自立～軽度要介護（施設による） | 自立～重度要介護（類型や施設による） |
このように、サ高住は賃貸住宅としての性質が強く、比較的自由な生活を送りながら最低限の見守りを受けるイメージです。一方、有料老人ホームは、より包括的なサービス（食事、生活支援、介護など）が提供される「施設」としての性質が強いと言えます。
費用に関する詳細と公的制度
サ高住と有料老人ホームの費用は、施設の種類だけでなく、立地、居室の広さ、設備、提供されるサービス内容、要介護度などによって大きく異なります。
初期費用について
- サ高住の敷金等: 退去時の原状回復費用や家賃滞納への充当が目的で、利用しなかった分は返還されるのが一般的です。
- 有料老人ホームの入居一時金: 契約書で定められた償却期間にわたって月々の家賃やサービス費に充当される費用です。例えば、10年償却で1000万円の入居一時金なら、年間100万円ずつ、月約8.3万円が償却されていきます。入居一時金がゼロの施設もありますが、その分月額費用が高めに設定されていることが多いです。償却期間中に退去した場合の未償却分の返還についても、契約書に明記されていますので確認が必要です。
月額費用について
月額費用の内訳は、前述の通り施設の種類によって異なりますが、それぞれの項目について理解しておくことが重要です。特に介護サービス費については、介護保険の自己負担分（原則1割）が発生します。
公的な費用補助制度について
介護施設入居に関わる費用負担を軽減するための公的な制度がいくつかあります。
- 高額介護サービス費: 介護保険サービスを利用した自己負担額が、所得に応じて定められた上限額を超えた場合に、超えた分が払い戻される制度です。サ高住で外部サービスを利用する場合、または介護付有料老人ホームで特定施設入居者生活介護を利用する場合の自己負担額が対象となります。
- 特定入居者介護サービス費: 介護保険施設（特養、老健、療養型）やショートステイ、特定施設入居者生活介護の指定を受けている有料老人ホーム等に入居している方が、所得や資産の状況に応じて、食費や居住費の負担軽減を受けられる制度です。すべての有料老人ホームやサ高住が対象となるわけではありませんが、介護付有料老人ホームの一部や介護型サ高住が対象となる可能性があります。
- 医療費控除: 施設で受けた医療サービスや、特定の施設（介護付有料老人ホームなど）で提供される介護サービス費用の一部は、医療費控除の対象となる場合があります。
これらの制度については、ご自身の所得や入居する（または検討している）施設の種類によって適用条件が異なりますので、市区町村の介護保険担当窓口や施設の担当者に確認することが重要です。
どちらを選ぶか：サ高住と有料老人ホーム
サ高住と有料老人ホームのどちらを選ぶかは、入居を希望される方の健康状態、必要な介護度、予算、そしてどのような生活を送りたいかといった希望によって異なります。
- 自立～軽度要介護で、自由な生活を重視し、必要な介護サービスは外部から利用したい場合: サ高住が適している可能性があります。初期費用を抑えたい場合にも選択肢となります。
- 要介護度が高く、施設内で包括的な介護・生活支援サービスを受けたい場合: 介護付有料老人ホームや、介護型サ高住が適している可能性があります。
- 自立しているが、将来の介護への不安があり、ある程度のサービスや見守りを受けたい場合: 住宅型有料老人ホームや、サービス内容が充実しているサ高住が選択肢となります。
最終的には、実際に施設を見学し、担当者から詳しい説明を聞き、ご本人やご家族の希望に最も合う施設を選ぶことが重要です。費用だけでなく、施設の雰囲気、スタッフの様子、入居者の生活なども確認することをお勧めします。
まとめ
サービス付き高齢者向け住宅（サ高住）は賃貸住宅に生活支援サービスが付いたもので、比較的自由度が高いのが特徴です。一方、有料老人ホームは提供されるサービス内容により様々な類型があり、施設内で手厚いサービスを受けられる場合が多いです。費用体系も、初期費用や月額費用の内訳に違いがあります。
ご自身の状況や希望を整理し、それぞれの施設の特徴と費用を比較検討することで、最適な施設選びに繋がります。公的な費用補助制度も活用しながら、安心して暮らせる住まいを見つけてください。この記事が、皆様の施設選びの一助となれば幸いです。